DINÁMICA DEL DESARROLLO DE LA ENFERMERÍA PROFESIONAL.
INTRODUCCIÓN
Por medio de este trabajo de
investigación que estaremos presentando, hablaremos sobre la dinámica del
desarrollo de la enfermería, la teoría como base de la práctica, el modelo de
adaptación según Roy Carolina.
Estaremos viendo también el
desarrollo y práctica de la enfermería en la época antigua.
Por último hablaremos también sobre
las funciones de la enfermería y la higiene diaria del paciente.
Esperamos que el tema que
desarrollaremos a continuación sea del agrado y beneficio de todos los
compañeros.
DINÁMICA DEL DESARROLLO DE LA ENFERMERÍA
PROFESIONAL.
El objetivo
enfermería es el cuidado. A lo largo de la historia, no está bien delimitada la
diferencia entre curar y cuidar. Podemos dividir la historia en dos etapas
profesional y preprofesional, siendo la frontera el año 1973, en el cual la
enfermería es reconocida como una profesión.
A su vez en la etapa preprofesional
podemos distinguir dos momentos la etapa oscura, que se basa en la tradición
oral, en la que arrancan tanto la medicina como la enfermería. Esta etapa
comienza con el cuidado materno en el hogar. Poco a poco surgen personas que se
dedican al cuidado y que necesitan un aprendizaje, como las curanderas. La
segunda parte de esta etapa preprofesional es la etapa escrita, que empieza con
en la enfermería monástica, en los reglamentos de los hospitales.
Los orígenes modernos de la
enfermería se encuentran en la segunda mitad del siglo XIX, un momento en que
la sociedad inglesa tiene muchas necesidades sanitarias (en la época de la
revolución industrial).
La enfermería como la conocemos se
la debemos a Florence Nightingale, nacida en Florencia en 1820, mueta en 1910,
de familia adinerada y con estudios. Se sentía atraída por la atención de
enfermitos, se movió por varias congregaciones, promoviendo la enfermería.
Viaja a París, y pasa tres años estudiando con las diaconisas de Kaisenwerth.
Se creía que las mujeres son más
sensibles para cuidar; cuando hace una valoración de enfermería, ésta queda
supeditada a los médicos, es sólo de mujeres. Esto le hace pasar por
dificultades económicas.
LA TEORÍA COMO BASE DE LA PRÁCTICA.
Inicialmente
podríamos interrogarnos sobre el porqué de la necesidad de las teorías y
modelos para la Enfermería como paso previo para la aplicación de éstos en la
práctica. La teoría proporciona una base científica de conocimientos para poder
llevar a la práctica nuestro trabajo, nos fundamenta y nos enseña a actuar con
sentido. Es capaz de describir, explicar, predecir y controlar los fenómenos. Profundizando
sobre la cuestión se observa que la teoría ayuda a analizar los hechos, además
de potenciar y adecuar la práctica de los cuidados y la investigación de
enfermería.
Existe una relación directa e
inmediata entre el binomio teoría/práctica, y es esta una cuestión que está
siendo ampliamente debatida en la actualidad como punto de referencia para
situar a la Enfermería epistemológicamente. En el desarrollo de nuestra
profesión existen factores relacionados con la teoría y la práctica que se
revelan problemáticos y precisan ser reflexionados, como, por ejemplo, la separación
crónica entre estos dos aspectos (algunos autores hablan de divorcio entre
conocimiento y práctica), y la realidad frente al ideal de la Enfermería. En
este sentido resulta imprescindible unificar teoría y práctica para poder
fundamentarse ambas en la realidad objetiva y en las evidencias científicas.
En la actualidad son muchos los
autores que defienden una apuesta por la práctica enfermera considerándola una
pieza clave junto con la teoría para el desarrollo enfermero. La separación
entre teoría y práctica, entre sujeto investigador y sujeto investigado produce
un efecto descontextualizador que inhabilita las acciones desde el punto de
vista de la eficacia esencial.
La profesora Zabalegu indica que
"los hechos que no se pueden comprobar experimentalmente, no son
considerados como hechos teóricos", por lo que aquellos aspectos
cualitativos del concepto de salud, de persona, como actitudes o valores, son
desechados de inmediato al no ser cuantificables ni medibles. La solución al
conflicto apunta hacia una coordinación entre teóricos y clínicos, haciendo
partícipes a los clínicos del desarrollo conceptual con el objeto de reducir la
separación entre ambos campos.
La experiencia también es necesaria
para reinterpretar los hallazgos y modificar o reestructurarlas teorías, por lo
que se insiste en la necesidad de que las teorías de enfermería deben intentar
integrar conocimientos y práctica con dos finalidades:
•
Implicar al mayor número de profesionales en el desarrollo de un cuerpo de conocimientos
propio de la disciplina.
•
Eliminar la distancia entre lo que se aprende en las universidades y lo que se
vive en la praxis diaria
MODELO DE ADAPTACIÓN SEGÚN ROY.
Por su experiencia en
el campo de la enfermería pediatría, Roy conocía bien la gran flexibilidad de
los niños y su capacidad para adaptarse a los cambios físicos y fisiológicos
importantes.
El modelo de la adaptación de Roy se
definió en 1964 a partir de los trabajos de Harry Helson en el ámbito de la
psicofísica, donde según Helson las respuestas adaptativas son el resultado de
los estímulos recibidos y el nivel de adaptación. El estímulo es todo factor
que provoca una respuesta y estos nacen del entorno interno o externo.
Los niveles de adaptación se
construyen por el efecto combinado de tres clases de estímulos:
1)
Focales (de inmediato)
2)
De contexto (factores que contribuyen a los focales)
3)
Residuales (inciertos dentro de una situación dada)
Helson define la adaptación cono el
proceso por el cual se responde de forma positiva a los cambios del entorno.
Roy contempla a la persona como un
sistema adaptativo. Propuso este modelo como un marco de referencia para el
ejercicio, la investigación y la formación en enfermería.
El ser humano es un ser
biopsicosocial en interacción constante con el entorno. Esta interacción se
lleva a cabo por medio de la adaptación que, para Roy, consiste en la
adaptación de las 4 esferas de la vida:
-
Área fisiológica. Circulación,
temperatura, oxígeno, líquidos, sueño, actividad, alimentación y eliminación.
-
Área de autoimagen. La imagen
que uno tiene de sí mismo.
-
Área de dominio del rol. Los
diferentes papeles que un ser humano cumple a lo largo de su vida.
-
Área de independencia.
Interacciones positivas con su entorno, en este caso, las personas con las que
intercambia influencias que le procuran un equilibrio de su autoimagen y
dominio de roles.
El ser humano, a su vez, se halla en
un determinado punto de lo que denomina el «continuum» (o trayectoria)
salud-enfermedad. Este punto puede estar más cercano a la salud o a la
enfermedad en virtud de la capacidad de cada individuo para responder a los
estímulos que recibe de su entorno. Si responde positivamente, adaptándose, se
acercará al estado de salud, en caso contrario, enfermará.
La salud es un estado y un proceso
de ser y llega a ser integrado y global. Esta se puede ver modificada por los
estímulos del medio, que para Callista son:
-
Estímulos focales. Cambios precipitados a los que se ha de hacer
frente. Por ejemplo, un proceso gripal.
-
Estímulos contextuales. Todos aquellos que están presentes en el
proceso. Por ejemplo, temperatura ambiente,...
-
Estímulos residuales. Son los valores y creencias procedentes de experiencias
pasadas, que
pueden tener influencia en la situación presente. Por ejemplo, abrigo,
tratamientos caseros.
DESARROLLO Y PRÁCTICA DE LA MEDICINA Y
LA ENFERMERÍA EN LA ÉPOCA ANTIGUA.
A lo largo de la
historia la enfermería ha sido indispensable para mantener la salud; su
participación comenzó ante una explosión de enfermedades infecto-contagiosas
suscitadas con el hombre de Cromañón, período que estuvo marcado por el cambio
de vida. La protección, la promoción y la continuación de la vida, fue una
labor que recayó en las mujeres y en el sanador.
La mujer hacia uso de la naturaleza,
como el agua para la higiene, las pieles para el abrigo, las plantas y el
aceite para la alimentación y las manos, elemento muy importante de contacto maternal,
para transmitir bienestar; sus cuidados se entremezclaba con actividades
rituales que con el transcurso del tiempo dieron lugar a diferentes
disciplinas.
En
la sociedad babilónica la lucha contra la enfermedad era responsabilidad de
los sacerdotes o escribas, hombres cultos que vivían en los templos y eran
mantenidos por el pueblo. Recibían el conocimiento a través de la palabra y se
servían de las tablillas como consulta o recordatorio. Estaban también los
cirujanos, considerados como clase inferior a los sacerdotes y escribas, éstos
actuaban como sanadores realizando técnicas quirúrgicas simples. El cuidador
babilónico por su parten era un sirviente doméstico o un esclavo y las parteras
o cuidadoras de niños tenían un gran apego a su trabajo.
Los
hebreos lograron avances en la práctica de la higiene, el saneamiento y la
prevención sistemática y organizada de las enfermedades. Para ellos la religión
y la medicina estaban combinadas y la responsabilidad de la salud pública
recaía en los sacerdotes-médicos, que procedían de la tribu sacerdotal de Leví.
Las fuentes históricas de la
asistencia a la salud egipcia son los papiros, equivalentes a las tablillas de
Mesopotamia. En los papiros se explica la preparación de medicinas,
intervenciones, etc.
La
asistencia sanitaria egipcia fue al mismo tiempo mística y empírica,
existían dos grupos que se ocupaban al mismo tiempo de los enfermos, aunque de
distintas formas. Por un lado los sacerdotes y por otro los médicos técnicos,
cuyos conocimientos fueron muy vastos. En algunas ocasiones ambas prácticas se
combinaban para convertirse en una sola.
Es probable
que los cuidados fueran la principal responsabilidad de la madre o las hijas en
la casa; además, los médicos del Antiguo Egipto no practicaban la obstetricia,
campo que se dejaba completamente en manos de las parteras.
En
los documentos históricos de la India se hacen referencias frecuentes a los
cuidadores, en la mayoría de los casos varones. No obstante, en situaciones
excepcionales eran mujeres ancianas con cualidades como altos principios,
habilidad y capacidad de inspirar confianza.
En
China no se encuentran referencias concretas a la figura del cuidador y
posiblemente no existió como tal, debido, por un lado, a la posición inferior
de la mujer según la doctrina de Confucio, y por otro, a la creencia de que la
enfermedad era producida porque la persona era un ser poseído por espíritus
maléficos, temiéndose su propagación a cualquiera que tuviera contacto con el
enfermo.
En
Grecia, los cuidados de la salud eran practicados por diferentes grupos,
todos ellos elaboraron un concepto de enfermedad de forma racional,
despreciando las creencias, poderes y saberes sobrenaturales y considerando
solamente la intelectualidad.
Se podría considerar a los
diferentes tipos de cuidadores griegos los cuales eran esclavos y ayudantes de
los médicos técnicos; como los antecesores de los actuales profesionales
dedicados al cuidado de la salud.
En
Roma, los cuidados médicos los prescribía en un principio el PATER
FAMILIAE, sustituido posteriormente por el SIERVUS MEDICUS que solía ser
griego, por lo que la medicina era considerada una práctica de esclavos y no de
personas de condición libre. Las mujeres romanas eran muy independientes y se
dedicaban a muchas actividades fuera del hogar, eso sí, u papel seguía siendo
el cuidado de los niños y la atención a los partos. En general el cuidado del
enfermo lo asumían los esclavos y sirvientes (hombres y mujeres) de la casa,
mientras los NOSOCOMI (clase de ordenanzas) eran los encargados de asistir a
los enfermos en los hospitales romanos.
A lo largo de todos esos años los
cuidadores fueron comúnmente personas de bajo nivel, esclavos y sirvientes que
siguiendo órdenes y aplicando sus propios conocimientos, lograban recuperar y
conservar la salud del paciente; luego conforme paso el tiempo, de una simple
labor se convirtió en un oficio con técnicas específicas y finalmente adquirió
el nivel de profesión, esto sucedió a partir de la Segunda Guerra Mundial,
donde adquirió mayor importancia y relieve.
Recientemente la actitud con que se
practica la enfermería se ha identificado con los cinco puntos de la
profesionalidad:
1.
Organizaciones profesionales.
2.
Autorregulación.
3.
Creencia en el servicio al público como parte esencial de la profesión.
4.
Compromiso con la profesión.
5.
Autonomía.
FUNCIONES DE LA ENFERMERÍA.
Las funciones de
enfermería se describen según el grado de dependencia en el equipo de salud y
se clasifican como: funciones delegadas y funciones propias.
-
Funciones
Delegadas: son aquellas que ejecuta la
enfermería por asignación, competencia y cooperación con sus superiores y con
otros miembros del equipo de salud.
-
Funciones
Independientes o propias: son las que cumple la enfermera en forma
autónoma, con responsabilidad y ética profesional.
Tanto en las delegadas como en las independientes,
las enfermeras fundamentan sus quehaceres en el componente científico. Desde
este punto de vista se han definido cuatro funciones de la enfermera:
-
Función
de cuidado directo: es la atención personal que
se brinda al usuario y familia, para satisfacer sus necesidades, contribuir a
su curación, rehabilitación y disminuir o evitar complicaciones originadas por
la enfermedad. Esta atención se la brinda tanto en los servicios de salud como
en el domicilio. Los cuidados se basan en la naturaleza de las necesidades de
cada persona considerada como un ser integral, no existen dos personas que
reaccionan de la misma forma en diferentes ocasiones. Esto aclara que la
atención debe ser individualizada.
-
Función
de educación: la enfermera debe compartir sus conocimientos
y ponerla en práctica con diferentes personas, núcleos sociales y comunitarios,
así contribuirá en:
-
La formación académica en
instituciones educativas a nuevas generaciones como auxiliares de enfermería,
enfermeras, licenciadas, especialistas, etc.
-
La educación continúa acorde
con el avance científico al personal del servicio.
-
La educación permanente a la
persona, familia y comunidad en su sitio de trabajo.
-
Función
de administración: Tiene relación con la organización del trabajo
donde se vinculan todos los elementos: físicos, ambientales, personas
integrantes, conocimientos, insumos, etc.
Al
cumplir esta función, la enfermera plantea objetivos alcanzables y toma en
cuenta el contexto, las relaciones con las autoridades, los recursos que
dispone, las actividades que debe realizar el personal profesional y no
profesional, la ubicación, horarios de trabajo, equipamiento, coordinación con
otros servicios, cumplimiento de normas. En consecuencia planifica, ejecuta y
evalúa el proceso de trabajo personal y colectivo, optimizando el uso del
tiempo, recursos y energía. Esta función cumple la enfermera desde cargos
directivos en instituciones de salud, como docente en universidades, o cuando
hace atención directa.
-
Función
de investigación: Proceso que permite identificar problemas,
áreas críticas y buscar estrategias de trabajo para solucionar esos problemas.
Posibilita mejorar la práctica profesional. La enfermera a través del proceso
de investigación logra un mejoramiento continuo de su trabajo al que lo
actualiza y perfecciona. Adquiere compromiso con la persona, familia y
comunidad, así como con la institución donde trabaja, estableciendo una real
conexión entre la teoría y la práctica.
HIGIENE DIARIO DEL PACIENTE. TIPOS DE
BAÑOS.
El principal objetivo
de la higiene corporal es mantener la piel integra y evitar enfermedades y
lesiones de la misma. Con la higiene corporal intervenimos en la comodidad y el
aspecto físico del paciente y favorecemos indirectamente su integración en el
medio. La higiene del paciente se realiza por la mañana, antes o después de
desayunar o siempre que sea necesario.
El baño tiene una serie de funciones
como eliminar la secreción sebácea, la transpiración, células muertas y algunas
bacterias que se han acumulado. También estimula la circulación: un baño
caliente o templado dilata los vasos superficiales, trayendo más sangre y más
nutrientes a la piel. El masaje vigoroso tiene el mismo efecto. Frotar con
fricciones largas y suaves desde las partes dístales a las proximales de las
extremidades es particularmente eficaz para facilitar el flujo venoso.
El baño también provoca un sentido
de bienestar en las personas. Es refrescante y relajante y ayuda frecuentemente
a la moral, apariencia y autorrespeto del individuo. El procedimiento del baño
nos da la oportunidad de valorar al paciente, tanto desde el punto de vista
físico, condiciones de la piel, erupciones, edema sacro, como desde el punto de
vista mental y/o emocional, P. ej.: orientación en el tiempo, estado anímico
etc.
Hay dos tipos principales de baño
que pueden realizarse al paciente: el baño en la bañera y el baño en cama. El
baño en cama se debe realizar a los pacientes que no tiene movilidad y no
pueden ser trasladados a una bañera.-
-
Baño
en la bañera: Se prefiere a los de la cama,
ya que el lavado y el aclarado es más fácil. La temperatura del agua debe de
ser como máximo 37°. Es útil colocar una barra en la pared. Se debe poner una
goma antideslizante dentro de la bañera y una alfombra, también antideslizante
para la salida del baño, que evite caídas. El cuarto de baño debe de estar
suficientemente caldeado y sin corrientes.
-
Baño
en la cama: Algunos pacientes no pueden dejar su cama para
bañarse sin correr riesgo. Para estos pacientes, los baños diarios en la cama
pueden ayudar a mantener la piel sana, controlar el olor y hacerlos sentir
mejor. Si el hecho de mover al paciente provoca dolor, planee el baño en la
cama después de que él haya recibido un medicamento para el dolor y éste haya
hecho efecto.
Un baño en la cama es un buen
momento para inspeccionar la piel del paciente en busca de enrojecimiento y
llagas. Cuando haga esto, preste especial atención a las áreas óseas y los
pliegues de la piel.
CONCLUSIÓN
Gracias a este trabajo de
investigación que hemos realizado, pudimos entender el desarrollo de la
enfermería. Pudimos también comprender la relación existente entre la teoría y
la práctica, de la teoría como base de la práctica. En cuanto a teorías hemos
hablado sobre el modelo de adaptación según Roy Carolina, sus implicancias y su
importancia para la enfermería.
También hemos hablado sobre el
desarrollo y práctica de la enfermería en la época antigua, así como también
sobre las funciones de la enfermería y la higiene diaria del paciente.
Esperamos que este trabajo que hemos
presentado haya sido del agrado y beneficio de todos los compañeros.