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ALERGIAS RESPIRATORIAS


ENFERMEDADES ALÉRGICAS


·         RINITIS ALÉRGICA.

            La Rinitis Alérgica es un padecimiento inflamatorio de la mucosa (membrana interna) y las estructuras internas de la nariz, de carácter crónico, ya sea intermitente o recurrente, o de forma continua, que sucede en personas de cualquier edad, pero que tiene una fuerte tendencia genética (heredable). Puede padecerse por períodos prolongados de la vida, o por toda la vida. Se manifiesta como una hiperreactividad nasal, ante estímulos por la inhalación de alérgenos.

- Síntomas.
           
            Sus síntomas son variados, pero predominan la rinorrea (escurrimiento de moco) hacia adelante o por detrás de la nariz, hacia la garganta, la obstrucción o congestión nasal, los estornudos frecuentes, habitualmente en accesos prolongados, y el prurito o comezón nasal.

            Es muy frecuente que se acompañe de una o varias de las siguientes molestias: comezón de ojos, lagrimeo, intolerancia a la luz, dolor de cabeza en la zona fronto-nasal, resequedad de nariz, sangrado mínimo o franco de las fosas nasales, costras de moco, comezón de oídos, sensación de oídos tapados, comezón de paladar y/o de garganta, "carraspera", ardor de garganta matutino o tos.

- Causas.
           
            Entre los alérgenos más frecuentes se encuentran los pólenes de zacates, de ciertos árboles, y de malezas; el polvo de casa, el epitelio (pelo) de animales, ácaros del polvo, esporas de hongos, partículas de insectos, o inclusive algunos alimentos. La mayoría de los que padecen Rinitis Alérgica son alérgicos a muchos de estos alérgenos.

            En la gran mayoría de los casos, se cuenta con antecedentes alérgicos en general por una o ambas ramas familiares, esto es, la Rinitis Alérgica tiene un carácter hereditario o genético bien definido. Más bien, lo que se hereda es la predisposición o capacidad para crear alergias, de uno u otro tipo. Sin embargo, eso no es todo, se necesita de la exposición repetitiva o constante a partículas proteicas inhaladas o ingeridas con características bioquímicas bien definidas, que llamamos alérgenos, para que se inicie o "despierte" el fenómeno de alergia.


- Tratamiento:

            El tratamiento depende del grado o intensidad, de si es estacional exclusivamente o perenne, y de qué y de cuántos alérgenos sean los responsables. Sin embargo, los tratamientos siempre incluyen medicamentos que supriman las molestias principales, como los antihistamínicos, que quitan la mayoría de las molestias y de los cuales existe una gran variedad, incluso frecuentemente se asocian a descongestivos para mejorar el efecto, sobre todo si predomina la obstrucción nasal. Dependiendo del caso, pueden usarse también anti-inflamatorios del tipo de los esteroides o cortisonas, ya sea aplicada directamente en la nariz o por vía oral.

            Además de los medicamentos, el tratamiento debe de incluir un control ambiental específico, esto es, debe de evitarse, en la medida de lo posible, el contacto con los alérgenos responsables de su alergia, por lo que es necesario haberlos identificado perfectamente bien por medio de las pruebas especiales.


·         ASMA BRONQUIAL.

            El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente o continua, lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales (encargados de conducir el aire respirado hacia dentro o hacia afuera). Ésta obstrucción es de una intensidad variable, y sucede habitualmente en forma de "crisis", que a veces ceden solas o sólo con tratamientos especiales. La frecuencia de éstas "crisis" es muy variable, en algunos casos sólo una ó 2 veces al año, pero generalmente suceden varias crisis agudas en un período corto de tiempo, sobre todo en las épocas de cambio de clima (otoño y primavera) o en el tiempo de frío.

- Síntomas:

-          Tos
-          Silbidos en el pecho
-          Secreciones (flemas)
-          Disnea o dificultad respiratoria.-
-          Fatiga por el esfuerzo para respirar y falta de oxígeno.


- Causas:

            El origen del asma bronquial es la inflamación de predominio eosinófilo producida, en origen, por la alergia a productos conocidos o desconocidos. Es por ello que en una mayoría de los casos se acompaña de una rinitis con estornudos agüilla nasal, picor y obstrucción. Esta asociación es en la que se basa la teoría hoy en día aceptada de que el asma es una parte de una enfermedad alérgica y no un problema orgánico exclusivo pulmonar.

            Algunas infecciones respiratorias; el ejercicio; algunos medicamentos, como la Aspirina, ciertos anti-hipertensivos y anti-inflamatorios; y ciertos compuestos químicos inhalados con frecuencia, también pueden causar Asma Bronquial, sin que exista necesariamente un proceso alérgico de fondo. La mayoría de los casos de asma tienen como causa a más de un factor; esto es, son Asmas Mixtas, casi siempre con predominio evidente de un factor. Algunos eventos pueden "disparar" las crisis asmáticas en un individuo ya asmático, aunque no sean la causa real del problema. Entre éstos fenómenos "disparadores" tenemos: El ejercicio; el aire frío; alimentos o bebidas frías; ciertas infecciones; las emociones fuertes; los cambios bruscos de clima; los olores demasiado fuertes; el humo de cigarro o basuras; el alcohol; algunos tipos de vacunas, etc. En algunos casos el origen real del Asma no puede ser demostrado a pesar de todos los estudios, sobre todo en los adultos; estos casos se catalogan como Asmas "intrínsecas", y generalmente tienen un peor pronóstico.

- Tratamiento:

            Lo principal, es determinar si existen factores causales o "disparadores" en el ambiente en que se desenvuelve el paciente, ya sea en la casa, la escuela o el trabajo. Si existe la sospecha de que alguno de ellos está influyendo en su problema, es absolutamente necesario tratar de evitar o eliminar completamente ése factor. La mayoría de estos factores pueden ser identificados por el interrogatorio y con las pruebas de alergia en piel.

            Además del control ambiental, por supuesto, se necesitan de medicamentos. Existen varios grupos o tipos de medicamentos para tratar el Asma Bronquial: El grupo más utilizado y por lo tanto más conocido es el de los broncodilatadores; los cuales relajan o "dilatan" al músculo que rodea los bronquios, y además disminuyen la producción de secreciones bronquiales. Otro grupo que merece una mención especial, lo constituyen los esteroides o cortisonas; medicamentos con un alto poder anti-inflamatorio. Debido a que el Asma es un fenómeno de inflamación bronquial crónica o recurrente, las cortisonas son altamente efectivas en éste tipo de padecimiento. Otro grupo de medicamentos son los llamados preventivos o estabilizadores, que protegen a la mucosa bronquial, disminuyendo la híper-reactividad del bronquio a la mayoría de los estímulos "disparadores" ya mencionados. Pueden ser tomados o inhalados. 

                La inmunoterapia, conocida comúnmente como "vacunas de alergia" es otra forma de tratamiento del Asma Bronquial. Este método probado de tratamiento consiste en aplicar dosis graduadas de los alérgenos responsables (demostrados) de cada caso, aplicadas en forma sub-cutánea en la piel, en forma repetitiva y constante por varios años, lo que se traduce generalmente en una "tolerancia" ó "desensibilización" a los alérgenos responsables de la inflamación asmática.





EJERCICIOS.

1-      ANALIZO Y CONTESTO LAS SIGUIENTES PREGUNTAS.
-          ¿Qué es la rinitis alérgica?
-          ¿Cuáles son los síntomas de la rinitis alérgica?
-          ¿Cuáles son los tratamientos para la rinitis alérgica?
-          ¿Qué es el asma bronquial?
-          ¿Cuáles son los síntomas del asma bronquial?
-          ¿Qué tratamientos existen para el asma bronquial?

2-      CITO:
-          Causas de la rinitis alérgica
.






-          Causas del asma bronquial.

ASMA BRONQUIAL


ASMA BRONQUIAL

            El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías respiratorias hiperreactivas, es decir, un incremento en la respuesta broncoconstrictora del árbol bronquial. Es un trastorno que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se estrechen, lo cual hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos.

CAUSA.

            En las personas sensibles, los síntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalación de sustancias causantes de alergias, llamadas alergenos o desencadenantes.

            Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias, como la fiebre del heno (rinitis alérgica) o eccema, mientras que otros no tienen tales antecedentes.

PATOGENIA
            Aunque se conoce que el asma es una condición causada por una inflamación persistente o crónica de las vías aéreas, los componentes precisos de esta inflamación están todavía por dilucidar y las causas de esta inflamación son inciertas. Muchas células inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras de alguna manera compleja.

            Este proceso de inflamación crónica puede que conduzca a cambios estructurales, tales como la fibrosis, el engrosamiento o hipertrofia del músculo liso bronquial, hipertrofia de las glándulas y la angiogénesis lo que puede dar lugar a una obstrucción irreversible de la vía aérea.

            Desde el punto de vista emocional, si bien no se ha precisado su causa, está bien definido que las emociones del paciente toman un papel muy importante en el desarrollo de la enfermedad. Es fundamental, para el enfermo de asma, llevar una vida no solo llena de cuidados en relación a los agentes patógenos desencadenantes, sino también cuidados en cuanto a su ambiente emocional para que su vida transcurra sin estrés.


SÍNTOMAS Y SIGNOS.

            Los síntomas más característicos del asma bronquial son la disnea o dificultad respiratoria de intensidad y duración variable y con la presencia de espasmos bronquiales, habitualmente acompañados de tos, secreciones mucosas y respiración sibilante. También se caracteriza por la rigidez torácica en el paciente y su respiración sibilante. En algunos pacientes estos síntomas persisten a un nivel bajo, mientras que en otros, los síntomas pueden ser severos y durar varios días o semanas. Bajo condiciones más graves, las funciones ventilatorias pulmonares pueden verse alteradas y causar cianosis e incluso la muerte


TRATAMIENTO.
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:

-      Sintomático. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de acción rápida, como la adrenalina, corticoides, oxigenoterapia, etc.
-   Preventivo. Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamínicos, corticosteroides, terapia respiratoria, inmunoterapia específica, etc.


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