INTRODUCCIÓN
Por medio de este trabajo de
investigación que estaremos presentando hablaremos en forma general acerca del
aparato digestivo. Veremos su estructura, sus componentes y funciones
principales.
Hablaremos sobre la función
gastrointestinal, sobre la digestión y absorción de los diferentes compuestos y
materias tales como, carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y minerales
entre otros.
También estaremos hablando sobre el
transporte y mezcla de los alimentos en el aparato digestivo; sobre las
funciones secretoras en las diferentes partes del aparato digestivo. Y por
último trataremos el tema de los principales trastornos gastrointestinales.
APARATO
DIGESTIVO
PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL: MOTILIDAD,
CONTROL NERVIOSO Y CIRCULACIÓN SANGUÍNEA.
El aparato digestivo suministra al
organismo un aporte continuo de agua, electrolitos y nutrientes. Para ello se
requiere el tránsito de los alimentos a lo largo de todo el tubo digestivo; la
secreción de jugos digestivos y la digestión de los alimentos; la absorción de
los productos digeridos, el agua y los distintos electrolitos; la circulación
de la sangre por los órganos gastrointestinales para transportar las sustancias
absorbidas, y un control de todas estas funciones por parte de los sistemas
nervioso y hormonal.
Motilidad:
La motilidad gastrointestinal es la
acción fisiológica del aparato digestivo encargada de desplazar el contenido de
la boca hacia el ano. La actividad de las células musculares lisas y celulas
musculares circulares es la responsable del desplazamiento del quimo por el
aparato digestivo.
La motilidad gastrointestinal ayuda
a las funciones de digestión, secreción y absorción de sustancias.
Control nervioso:
El sistema nervioso que gobierna el
aparato digestivo recibe el nombre de sistema entérico, y controla tanto los
movimientos como las secreciones a nivel gastrointestinal. Está compuesto por
los plexos submucoso o de Meissner y mientérico o de Auerbach. El plexo de
Meissner se sitúa más próximo a la luz, emplazado en la capa submucosa de la
pared, y es de mayor importancia en la secreción, aunque también tiene un papel
importante en la contracción local de las fibras musculares de la submucosa
para modelar el plegamiento parietal. El plexo de Auerbach encuentra su sitio
entre las capas muscular longitudinal y circular y, por su localización, es
necesario para el control de la motilidad.
Circulación sanguínea:
Los
vasos sanguíneos del aparato digestivo forman parte de la circulación
esplácnica. La circulación esplácnica incluye el flujo de sangre a través del
propio tubo digestivo, además del correspondiente al bazo, al páncreas y al
hígado. La sangre de la circulación esplácnica pasa inmediatamente después al
hígado mediante la vena porta. En el hígado, la sangre atraviesa los sinusoides
hepáticos y finalmente sale del hígado por las venas hepáticas. Durante la
absorción activa de nutrientes, el flujo sanguíneo en las microvellosidades
intestinales y las regiones próximas de la submucosa aumenta enormemente. De la
misma forma, el flujo sanguíneo en las capas musculares de la pared intestinal
se eleva cuando lo hace la actividad motora del intestino.
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN. CARBOHIDRATOS, PROTEINAS, GRASAS, VITAMINAS,
AGUA Y MINERALES.
Digestion es la conversión de los
alimentos en sustancias absorbibles en el tracto gastrointestinal. Se realiza
por el desdoblamiento, mecánico y químico de los alimentos, en moléculas. En
resumen, la digestión se inicia en la boca, continúa en el esófago y en el estómago
y sigue en el intestino delgado favorecida por secreciones biliares,
pancreáticas y por el moco y líquido extracelular segregado por las criptas de
Lieberkuhn de la mucosa del intestino delgado. Además, una serie de enzimas de
las microvellosidades de la superficie intestinal realizan una degradación de
los carbohidratos y de las proteínas, que son absorbidos en el epitelio
intestinal.
Digestión y absorción de los carbohidratos
Todos los carbohidratos absorbidos
en el intestino delgado tienen que ser hidrolizados a monosacáridos antes de su
absorción. La digestión del almidón comienza con la acción de alfa-amilasa
salivar, aunque su actividad es poco importante en comparación con la realizada
por la amilasa pancreática en el intestino delgado.
Continúa la digestión de los
alimentos mientras sus elementos más sencillos son absorbidos. La absorción de
la mayor parte de los alimentos digeridos se produce en el intestino delgado a
través del borde en cepillo del epitelio que recubre las vellosidades. No es un
proceso de difusión simple de sustancias, sino que es activo y requiere
utilización de energía por parte de las células epiteliales
En una fase de la absorción de
carbohidratos, la fructosa es transportada por una transportador de fructosa
hacia el citosol de la célula intestinal, y la glucosa compite con la galactosa
por otro transportador que requiere Na+ para su funcionamiento. Del citosol,
los monosacáridos pasan a los capilares por difusión simple o por difusión
facilitada.
Digestión y absorción de las proteínas
La digestión de las proteínas
comienza en el estómago, con la intervención de su componente ácido, que tiene
en este caso dos funciones. La primera es la de activar la pepsina de su forma
zimógeno, la segunda , la de favorecer la desnaturalización de las proteínas.
La absorción de la proteína es
principalmente en forma de aminoácidos individuales, y en la parte ileal del
intestino delgado. Se realiza por un mecanismo que utiliza transportadores
dependientes de energía, los cuales se encuentran en la membrana de los
microvilli.
Digestión y absorción de los lípidos
La digestión de las grasas comienza
en la boca con la secreción de lipasa bucal, un componente de la saliva, y su
actividad aumenta cuando el conjunto saliva-alimento entra en el estómago y el
pH se hace más ácido. La digestión de esta lipasa no es tan importante como la
que realizan en el intestino delgado las lipasas secretadas en la mucosa
gástrica e intestinal
Digestión y absorción de agua:
Equilibrio líquido global en el
tracto gastrointestinal humano, cada día se ingieren 2 litros de agua y se
vierten 7 litros de diversas secreciones en el tracto digestivo, de este total
de 9 litros, unos 8,5 litros e absorben en el intestino delgado,
aproximadamente 500ml paran la colon, que normalmetne absorbe entre el 80 y el
90% del agua que le llega.
En el aparato digestivo se absorben
casi su totalidad los 9 litros de agua. En las heces, en situaciones normales,
se eliminan unos 200 ml/día, es resto es absorbido por la sangre. Se absorbe
principalmente el agua en el intestino delgado, se absorben unos 7,5 litros y
en el intestino grueso unos 1,3 litros, aproximadamente. Esto pasa a la sangre,
pero la volemia tiene que regularse.
Absorción y Digestión de vitaminas.
Absorción
de vitaminas liposolubles.
Las
vitaminas liposolubles (vitamina a, D, E y K) entran a formar parte de las
micelas mixtas de la digestión de los lípidos. Las vitaminas liposolubles
difunden a través de la membrana del borde en cepillo al interior de la célula
epitelial intestinal. (Berne R.M. ; Levy
M.N., 1999, 498). En la célula epitelial intestinal, las vitaminas liposolubles
entran en los quilomicrones y salen del intestino con la linfa, en ausencia de
ácidos biliares, una fracción significativa de las vitaminas liposolubles
ingerida puede absorberse y salir del intestino con la sangre portal.
Absorción
de vitaminas hidrosolubles.
La
mayor parte se absorben en el duodeno y el yeyuno (parte alta intestino
delgado), pero algunos se absorben en la parte final del intestino delgado, en
el íleo como la vitamina B12, ésta vitamina se une al factor intrínseco, el
cual será secretado por las células parietales del estómago y se absorberá en
el íleon. Es importante para la maduración final de los eritrocitos
Absorción y Digestión de minerales.
-
El calcio ingerido se absorbe en la
porción alta del intestino delgado, mediante un mecanismo de transporte activo,
requiere la presencia de la vitamina D, también se absorbe mediante mecanismo
de difusión pasivo (menor)
-
El hierro promedio de la ingesta diaria
es de 20 mg, el hierro absorbido es igual al hierro perdido (Berne R.M. ; Levy M.N., 1999, 491). Se
absorbe un 6% de la ingesta correspondiente a la pérdida normal de hierro. Se
absorbe mejor en estado ferroso, pero el hierro de la dieta está en estado
ferroso, pero el hierro de la dieta está en estado férrico (wikipedia, 2008).
Un mecanismo importante para prevenir la absorción excesiva de hierro es la
fijación casi irreversible de éste a la ferritina en la célula epitelial
intestinal. El hierro fijado a la ferritina no se encuentra disponible para ser
transportado al plasma (fig. 3), y se pierde en la luz intestinal, al ser
excretado por las heces cuando la célula epitelial se descama.
TRANSPORTE Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL APARATO DIGESTIVO. BOCA,
LARINGE, ESOFAGO.
Durante el proceso de la digestión
existen distintas etapas que debe seguir el alimento por el aparato digestivo
para una mejor absorción y aprovechamiento de los nutrientes necesarios, que
son utilizados en el organismo para su desarrollo.
Desde
la obtención del alimento, ocurren variaciones en el organismo animal como la
liberación de la saliva para una buena mezcla en la boca que luego pasa por la
faringe y llega al esófago donde el bolo alimenticio paso por varios procesos.
Posteriormente pasa a los siguientes órganos para ser clasificados, en donde
son absorbidos los nutrientes y defecado los que no son aprovechados.
La ingestión alimenticia a través de
la boca, se limita a dos aspectos mecánicos, masticación y deglución.
Masticación: Los
dientes están admirablemente diseñados para la masticación, de forma que los
anteriores (incisivos) poseen una fuerte acción de corte mientras que los
posteriores (molares) ejercen una acción de pulverización. La masticación de
los alimentos es importante para la digestión de todos ellos además, existe
otra razón por la que la masticación ayuda a la digestión de alimentos: como
las enzimas digestivas solo actúa sobre las superficies de las partículas
alimenticias.
Deglución
La
deglución puede dividirse en: 1) una fase voluntaria, que inicia el proceso; 2)
una fase faríngea involuntaria, que consiste en el paso de los alimentos a
trabes de la faringe hacia el esófago, y 3 una fase esofágica, también
involuntaria, que facilita el paso de alimento de la faringe al estomago.
- Fase
voluntaria de la deglución. Una vez que los alimentos se encuentran
preparados para la deglución, la presión de la lengua hacia arriba y hacia
atrás cuando se apoya en el paladar, hace que sean aplastados o desplazado
hacia atrás, en dirección a la faringe.
- Fase faríngea de la deglución. Cuando el
bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca y en la faringe. En
resumen, los mecanismos de la fase faríngea de la deglución son: cierre de la
tráquea, apertura del esófago y onda peristáltica rápida originada en la
faringe que fuerza al bolo alimenticio hacia la parte superior de esófago. La
duración de todo el proceso es inferior a dos segunda.
- Fase esofágica de la deglución: La
función primordial de esófago consiste en conducir los alimentos desde la
faringe al estomago, por los que sus movimientos están organizados
específicamente para cumplir esa función.
ESTÓMAGO: FUNCIONES MOTORAS. INTESTINO DELGADO: MOTILIDAD. COLON:
MOTILIDAD, DEFECACIÓN.
Funciones motoras del estomago
Las
funciones motoras del estomago son triples: 1) almacenamiento de grandes
cantidades de alimentos hasta que estos puedan ser procesado por el duodeno;
2.) mezcla de estos alimentos con las secreciones gástricas hasta que formen
una mezcla semilíquida llamada quimo; 3 vaciamiento lento de los alimentos
desde el estomago hacia el intestino delgado a una velocidad adecuada para que
este ultimo pueda digerirlos y absolverlas correctamente.
Los movimientos del intestino delgado, como
los de cualquier otra porción del aparato gastrointestinal, pueden dividirse en
contracciones de mezcla y contracciones de propulsión.
-
Contracciones
de mezclas (contracciones de segmentación): Cuando el quimo
distiende una porción del intestino delgado, se producen contracciones
concéntricas localizadas, espaciadas a intervalos a lo largo de la pared.
-
Movimientos
de propulsión.Peristaltismo del intestino delgado. El quimo es
empujado a lo largo de todo el intestino delgado por ondas peristálticas que
pueden producirse en cualquier punto y que se mueven en dirección anal,
necesitan de 3 a 5 horas para que el quimo llegue desde el píloro a la válvula
ileocecal.
Colon. Motilidad y defecación.
El colon de un adulto recibe entre
0,5 y 2,5 L de quimo por día. Este consiste en residuos no digeridos de la
comida, además de agua y electrolitos. El colon debe reducir este volumen a
unos 100-200 g de materia fecal. Las contracciones del colon hacen que éste se
abra y cierre como un acordeón. Las contracciones segmentarias de las capas
circulares dividen el colon en segmentos que se denominan haustras y representa
la actividad motora más importante. La frecuencia de las segmentaciones depende
del REB, siendo éstas más frecuentes en la parte distal.
Tres a cuatro veces al día se
presentan movimientos en masa, tienden a presentarse después de las comidas y
su misión es la de impulsar el contenido colónico hacia el sigmoides.
El recto tiene dos funciones
primarias, sirven como almacenamiento de las heces y la de expulsión de estas.
Cuando esta capacidad de almacenamiento se excede, se produce un estimulo a los
receptores de distensión que origina una contracción de la musculatura del
recto y relajación de los esfínteres. Entonces el individuo inicia el proceso
de defecación, con los siguientes cambios fisiológicos, cierre de la glotis,
fijación del diafragma, contracción de la pared abdominal y relajación de los
esfínteres.
FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO: PRINCIPIOS GENERALES.
SECRECIONES DE: SALIVA, ESOFAGICA, GASTRICA, PANCREATICA, BILIS, INTESTINO
DELGADO, INTESTINO GRUESO.
El tubo digestivo tiene glándulas
que poseen 2 funciones generales: la secreción de enzimas digestivas y la
secreción de moco para la protección y lubricación del tubo digestivo.
Además, posee diferentes tipos de
glándulas, como las caliciformes que secretan moco en todo el tracto digestivo,
las criptas de Lieberkhün que son invaginaciones de la mucosa a nivel de los intestinos,
las tubulares profundas que secretan jugo digestivo en el estómago, y las
glándulas anexas al tubo, que son el páncreas, hígado y las salivales.
Estas glándulas se pueden estimular
por factores externos (irritación química, distensión de las paredes viscerales
y estímulo táctil, produciendo moco) y factores autónomos.
SECRECIONES:
- Saliva: Hay 3 glándulas pares salivales anexas:
parótida (serosa), sublingual y submandibular (mixtas). Además, hay unas
pequeñas a nivel bucal, llamadas bucales (mucosas). Hay 2 tipos de secreciones:
la serosa con ptialina que digiere almidón, y la mucosa con mucina que lubrica.
La saliva también posee mucho K+ y HCO3-, y poco Na+ y Cl-. La saliva se
secreta en 2 fases: la primaria se da en los ácinos glandulares, donde se produce ptialina, mucina o ambas con
iones en concentraciones parecidas al LEC. La secundaria ocurre en los
conductos salivares dándose absorción a la célula de Na+ y Cl-, mientras que se
secreta K+ y HCO3-.
- Esofágica: Se da
solo la secreción de moco por 2 tipos de glándulas mucosas: las simples (evita
la excoriación por alimentos) y las compuestas (evitan excoriación de los jugos
gástricos a nivel del cardias).
- Gástrica: Posee 3 fases: la cefálica que da el 30%
de secreción (por esstímulos de los 5 sentidos), la gástrica da el 60% de la secreción (1.5L
diarios) y la intestinal que da el 10% restante por efectos de la gastrina en
el duodeno. Se regula por efectos del quimo, ya que esto indica que hay
alimentos en el duodeno (reflejo enterogástrico por distención) que evita que
se libere más alimento del estómago y por ello inhibe la secreción. Y por ácidos, grasas, proteínas y líquidos en
el mismo, liberándose péptido inhibidor gástrico, VIP y somatostatina,
inhibiéndose la liberación también de las secreciones gástricas. Al contrario,
se estimula por los nervios parasimpáticos.
- Pancreática: Secreta enzimas digestivas
y bicarbonato sódico liberados a través del conducto pancreático principal,
uniéndose al colédoco hacia el duodeno, drenando en la ampolla de Vater y
siendo controlada por el esfínter de Oddi.
La secreción pancreática aumenta por el quimo. Además, es un órgano
endocrino secretor de insulina, glucagón y somatostatina. También posee 3
fases: la cefálica con un 20% de liberación, la gástrica con un 10% de
liberación y la intestinal con el 70% restante, dándose la excreción al
intestino por la suma de las secreciones anteriores.
- Bilis: Se da a nivel del hígado
(600-1000 ml diarios) produciendo emulsión y absorción de las grasas. Además,
sirve como medio de excreción de productos de desecho. La bilis se compone de
sales biliares, bilirrubina, colesterol, lecticina y electrolitos. Las sales
biliares se sintetizan a partir de colesterol, el cual se convierte a ácido
cólico o ácido quenodesoxicólico en cantidades parecidas. Estos 2 ácidos se
combinan con glicina y taurina, y forman los ácidos biliares gluco y
tauroconjugados.
- Intestino delgado: Se regula gracias
a reflejos nerviosos entéricos locales por estímulos táctiles o irritantes.
Secreta: Secretina, Colecistocinina o CCK, moco y jugos digestivos
intestinales.
- Intestino grueso: Dicha secreción es de
tipo mucoso, producida por las criptas de Lieberkhün que se encuentran en el
colon. Estas criptas difieren de las del intestino delgado, pues no poseen
vellosidades. En cambio, poseen muchas células secretoras de moco y muy pocas
enzimas. El moco aquí secretado posee bicarbonato en forma moderada, y se
libera por estímulos táctiles directos y por reflejos nerviosos locales. Estos
reflejos nerviosos son dados por los nervios pélvicos parasimpáticos. Al ser
una estimulación parasimpática extrema (secundaria a trastornos emocionales)
produce la expulsión de moco, incluso sin heces fecales. La función del moco
del colon es proteger ante excoriaciones, unir la materia fecal, y proteger de
la actividad bacteriana. Además, por su alcalinidad (pH de 8), protege de los
ácidos fecales.
FISIOLOGÍA DE LOS TRANSTORNOS GASTROINTESTINALES: ALTERACIÓN DE LA
DEGLUCIÓN, DEL ESÓFAGO, DEL ESTOMAGO, DEL INTESTINO DELGADO, DEL INTESTINO
GRUESO.
Alteración de la deglución:
La
dificultad en la deglución o disfagia es la dificultad en propulsar con
eficiencia y seguridad el bolus de alimento hacia la faringe y el esófago. El
envejecimiento normal comporta cambios en la fisiología de la deglución que por
sí mismos no provocan disfagia, pero sí un riesgo de aspiración si el paciente
se debilitara por cualquier problema (fragilidad).
Las
causas de los trastornos de la deglución son:
-
Enfermedades del sistema nervioso
central: accidente vascular cerebral, demencias, Parkinson.
-
Lesiones de los pares cerebrales: que
dominan el mecanismo de la deglución.
-
Enfermedades musculares: atrofias,
miastenia gravis.
-
Lesiones locales: tumores, quemaduras
por radioterapia o químicas.
Alteración del esófago:
El problema más común con el esófago
es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD, por sus siglas en inglés).
Ocurre cuando un anillo muscular que se encuentra al final del esófago no
cierra adecuadamente. Eso permite que el contenido del estómago vuelva o haga
reflujo, hacia el esófago y lo irrite. Con el tiempo, la GERD puede causarle
lesiones en el esófago. Otros problemas incluyen acidez y cáncer.
El tratamiento depende del problema.
Algunas personas mejoran con medicinas sin receta médica o con cambios en la
dieta. Otras, pueden necesitar medicinas con receta o cirugía.
Alteración del estómago:
El estómago es un órgano importante
que puede sufrir y padecer múltiples enfermedades, unas más leves, como la
gastritis y la úlcera, y otras más graves, como el cáncer y las úlceras
sangrantes o perforadas, que pueden poner en riesgo la vida del paciente. La
zona donde se localiza el estómago, conocida habitualmente como "boca del
estómago" (médicamente se denomina epigastrio) es un área en la que con
frecuencia se focalizan los síntomas abdominales más comunes: dolor agudo o
crónico relacionado o no con la ingesta, náuseas, pesadez, distensión
abdominal, etc. Y en un gran número de ocasiones estos síntomas no se
relacionan con ninguna alteración orgánica sino con una alteración en el
funcionamiento de los órganos relacionados con la digestión, lo cual se
denomina dispepsia funcional.
Alteración del intestino delgado:
Los
posibles problemas con el intestino delgado pueden ser:
-
Sangrado
-
Enfermedad celíaca
-
Enfermedad de Crohn
-
Infecciones
-
Cáncer de intestino
-
Obstrucción intestinal
-
Síndrome del intestino irritable
-
Ulceras, como la úlcera péptica
El
tratamiento de estos problemas depende de la causa.
Alteración del intestino grueso:
Existen muchos trastornos que pueden
afectar su capacidad para funcionar adecuadamente. Entre ellos:
-
Cáncer colorrectal
-
Pólipos del colon: crecimientos de
tejido en el colon que pueden hacerse cancerosos
-
Colitis ulcerativa: úlceras en el colon
y el recto
-
Diverticulitis: inflamación o infección
de pequeños sacos o divertículos en el colon
-
Síndrome del intestino irritable: un
cuadro molesto que causa cólicos abdominales y otros síntomas
El tratamiento de las enfermedades
de colon varía ampliamente dependiendo de la enfermedad y su severidad. Puede
incluir dieta, medicinas y, en algunos casos, la cirugía.
ALTERACIONES GENERALES DEL APARATO GASTROINTESTINAL.
El aparato digestivo está
estrechamente relacionado con el medio ambiente y la mayoría de las
enfermedades que en él se producen se deben en gran medida a efectos externos
(virus, bacterias, tensiones, etc.). El evitarlas depende mucho del cuidado que
cada uno tenga con su aparato digestivo.
Existe una íntima relación y
coordinación entre los diferentes órganos del sistema digestivo. Cualquier
alteración en esta comunicación puede favorecer la aparición de síntomas
digestivos: acidez, pesadez, flatulencias, dolor en la parte alta del abdomen,
náuseas, etc. El paso de los alimentos por la cavidad bucal estimula las
funciones digestivas del estómago, la llegada al estómago estimula y prepara el
intestino delgado, y el paso al intestino delgado inhibe la digestión en el
estómago. Todo perfectamente coordinado. Esta comunicación se lleva a cabo
mediante el sistema nervioso (nervio Vago y sistema nervioso entérico) y el
sistema endocrino (colecistoquinina, gastrina, péptido inhibidor gástrico…).
Las digestiones pesadas, acompañadas
de náuseas, gases y pesadez es una afectación gastrointestinal muy frecuente en
nuestra sociedad. Si no son tratadas con efectividad, en algunas ocasiones,
pueden terminar provocando úlceras gastro-duodenales, piedras en la vesícula
biliar, pancreatitis, anemias por déficit de vitamina B12 o problemas
inmunitarios (síndrome del intestino pinchado), entre otras patologías.
CONCLUSIÓN
Gracias a este trabajo de
investigación que hemos realizado, hemos aprendido en forma general acerca del
aparato digestivo. Vimos su estructura, sus componentes y funciones
principales.
Hemos hablado también sobre la
función gastrointestinal, sobre la digestión y absorción de los diferentes
compuestos y materias tales como, carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y
minerales entre otros.
Finalmente, pudimos estudiar el
transporte y mezcla de los alimentos en el aparato digestivo; sobre las
funciones secretoras en las diferentes partes del aparato digestivo. Y por
último tratamos el tema de los principales trastornos gastrointestinales.
Esperamos que este trabajo de
investigación que hemos presentado haya sido del agrado y beneficio de todos
los compañeros.