ENFERMERÍA PREOPERATORIA. CIRUGÍA Y DRENAJE DE TÓRAX. TRAQUEOTOMÍA.
INTRODUCCION
En el presente trabajo estaremos tratando temas que incumben a la enfermería perioperatorio tales como cirugía de tórax, drenaje de tórax y cuidados de enfermería en pacientes con traqueotomía. La cirugía de tórax es una especialidad quirúrgica que estudia y trata las enfermedades de los distintos órganos contenidos en el tórax con excepción del corazón y los grandes vasos. Es un procedimiento quirúrgico para crear una abertura a través del cuello dentro de la tráquea. Generalmente, se coloca un tubo o cánula a través de esta abertura para suministrar una vía aérea y retirar secreciones de los pulmones. Este tubo se llama cánula de traqueotomía o tubo traqueal.
La cavidad torácica es un espacio cerrado y hermético que se halla protegido y delimitado por la parrilla costal, el esternón, los músculos intercostales y el diafragma, revestidos interiormente todos ellos por la pleura parietal. El drenaje torácico es una técnica que pretende drenar y liberar de manera continuada la cavidad pleural de la presencia anómala de aire o líquido excesivo restaurando así, la presión negativa necesaria para una adecuada expansión pulmonar.
Esperamos sea de mucha utilidad el trabajo a presentar.
ENFERMERIA PERIOPERATORIO
> CIRUGÍA DE TÓRAX
La cirugía de tórax es una especialidad quirúrgica que estudia y trata las enfermedades de los distintos órganos contenidos en el tórax con excepción del corazón y los grandes vasos. También se ocupa de las alteraciones de la pared torácica producidas por malformaciones congénitas, traumas o enfermedades adquiridas.
Además de las técnicas quirúrgicas tradicionales, los especialistas en cirugía torácica realizan diferentes procedimientos con técnicas mínimamente invasivas como videotoracoscopías, resecciones de tumores endobronquiales con láser, entre otras.
Es una especialidad que trabaja en conjunto con los especialistas en Enfermedades Respiratorias y Oncología, entre otras.
Procedimientos
*Cirugía de pulmón, tanto patología oncológica como benigna
*Cirugía de pared torácica y esternón
*Corrección de malformaciones torácicas
*Cirugía de la hiperhidrosis
*Broncoscopía y cirugía de la vía aérea
Áreas de trabajo
*Enfermedades de la tráquea y los bronquios.
*Enfermedades de la pleura y los pulmones.
*Enfermedades del mediastino.
*Enfermedades del esófago.
*Patologías de la pared torácica incluyendo malformaciones torácicas
> DRENAJE DE TÓRAX
El drenaje torácico es una técnica que pretende drenar y liberar de manera continuada la cavidad pleural de la presencia anómala de aire o líquido excesivo restaurando así, la presión negativa necesaria para una adecuada expansión pulmonar; o bien, permitir el drenaje de la cavidad mediastínica que permita el correcto funcionamiento del corazón en los post-operados de cirugía torácica o cardiaca. Por tanto, las situaciones que con la técnica se pretenden evitar son: el colapso pulmonar o el taponamiento cardíaco.
Indicaciones
*Neumotórax cerrado o entrada de aire en el espacio pleural desde el pulmón, que puede producirse de manera espontánea o por traumatismo torácico no penetrante, siempre que supongan un compromiso respiratorio para el paciente (si > al 15%).
*Neumotórax abierto debido a la entrada de aire exterior al espacio pleural y/o hemotórax o colección de sangre en dicho espacio, habituales en politraumatizados.
*Neumotórax iatrogénico que puede surgir como complicación de la ventilación mecánica, en cuyo caso siempre deberán ser evacuados; o por perforación no intencionada del pulmón durante procedimientos invasores como la inserción de catéteres centrales a subclavia o yugular.
*Los derrames pleurales o acumulación de líquido que sean persistentes o conlleven compromiso respiratorio. El hidrotórax es un tipo específico de derrame iatrogénico que puede ocurrir por colocación incorrecta de una vía central o extravasación de la misma.
*Los derrames paraneumónicos que constituyan empiemas o exudados tabicados que puedan requerir de tratamientos específicos a través del tubo torácico.
*Post-operados de cirugía cardiaca para liberar el mediastino en su zona antero y retrocardíaca de la posibilidad de sangrado, previniendo el riesgo de taponamiento cardíaco.
> TRAQUEOTOMÍA: CUIDADO DE ENFERMERÍA
Una traqueotomía es la cirugía para hacer un orificio en el cuello que vaya hasta la tráquea. Si usted la necesita sólo por un tiempo corto, se cerrará posteriormente. Algunas personas necesitan el orificio por el resto de la vida.
El orificio se necesita cuando la vía respiratoria se bloquea o para algunas afecciones que dificultan la respiración. Usted puede necesitar una traqueotomía si está con un respirador (ventilador) durante mucho tiempo.
Después de hacer el orificio, se coloca una cánula plástica allí para mantenerlo abierto. Se ata una cinta alrededor del cuello para mantener la cánula en su lugar.
La cirugía se hace en el hospital.
Cuidados de enfermería:
- Realizar curación del estoma por alrededor de la cánula con solución fisiológica
mas clorhexidina.
- Observar presencia de secreción purulenta en zona del estoma.
- Preparar y colocar gasa estéril, realizando corte en zona media para adaptarla
por debajo de la cánula.
- Fijar la cánula con gasa estéril, introduciéndola por los bordes externos de la
cánula y ajustarla alrededor del cuello del paciente y fijar con tela.
- Fijar con 2 gasas estériles tubo en T alrededor del cuello del paciente (siempre
que lo requiera).
- Retirar endocánula del paciente y realizar aseo de nivel intermedio (en un riñón
estéril dejar remojando la endocanula en una solución de suero fisiológico mas
clorhexidina, preocupándose de realizar un lavado por arrastre).
- Deje la endocanula limpia y seca dentro de un riñón estéril tapado hasta el
próximo cambio.
CONCLUSION
Hemos visto en el trabajo que los especialistas en cirugía torácica realizan diferentes procedimientos con técnicas mínimamente invasivas como videotoracoscopías, resecciones de tumores endobronquiales con láser, entre otras.
El drenaje torácico es una técnica que pretende drenar y liberar de manera continuada la cavidad pleural de la presencia anómala de aire o líquido excesivo restaurando así, la presión negativa necesaria para una adecuada expansión pulmonar.
Finalmente hablamos de la importancia del cuidado de enfermería en pacientes con traqueotomía.
Todos estos tema son muy importantes porque podríamos alguna vez en la práctica profesional encontrarnos con pacientes en estas situaciones.