CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA.
La cardiopatía
isquémica es una designación genérica para un conjunto de trastornos
íntimamente relacionados, en donde hay un desequilibrio entre el suministro de
oxígeno y sustratos con la demanda cardíaca. La isquemia es debida a una
obstrucción del riego arterial al músculo cardíaco y causa, además de
hipoxemia, un déficit de sustratos necesarios para la producción de ATP y un
acúmulo anormal de productos de desecho del metabolismo celular. La causa
fundamental es una interrupción del flujo de sangre por las arterias
coronarias. El principal factor determinante de esa obstrucción es la
aterosclerosis, que en el caso de la angina produce un estrechamiento del
calibre de los vasos, y en el caso del infarto una obstrucción prolongada y
completa de los mismos. La aterosclerosis consiste en el depósito de material
fibroadiposo en el interior de los vasos sanguíneos.
Tipos de cardiopatía isquémica
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Infarto
agudo de miocardio
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Angina
de pecho.
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INFARTO.
Es una enfermedad
grave que ocurre como consecuencia de la obstrucción de una arteria coronaria
por un trombo. La consecuencia final de la obstrucción de la arteria es la
muerte (necrosis) del territorio que irriga la arteria obstruida. Por tanto, la
importancia del infarto de miocardio dependerá de la cantidad de músculo
cardiaco que se pierda.
El infarto se
manifiesta por un dolor en el pecho de similares características a la angina,
pero mantenido durante más de 20 minutos. Puede ir acompañado de fatiga, sudor
frío, mareo o angustia.
La necrosis del
territorio que se queda sin riego sanguíneo es progresiva. El daño se
incrementa con el tiempo y, una vez muere la porción de músculo cardiaco, es
imposible recuperar su función. Sin embargo, el daño sí se puede interrumpir si
el miocardio vuelve a recibir sangre por medio de procedimientos que desatascan
la arteria bloqueada.
Por ello, es
fundamental que la persona con un infarto llegue al hospital lo antes posible.
Lo ideal es que reciba atención en el transcurso de la primera hora desde el
inicio de los síntomas. Si esto no es posible, durante las horas siguientes al
infarto deberán aplicarle tratamientos como trombolisis (fármacos administrados
por vía intravenosa que disuelven el trombo) o angioplastia (recanalización
mecánica con catéteres de la arteria obstruida). En ocasiones, incluso puede
precisar cirugía cardiaca urgente. Cuanto antes sea atenido el pacientes
mayores posibilidades tiene de evitar daños definitivos.
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ANGINA DE PECHO.
La angina es un dolor
o molestia en el pecho que se siente cuando el músculo cardiaco no recibe
suficiente irrigación sanguínea y oxígeno. Puede parecer una presión o un dolor
opresivo en el pecho. Puede parecerse a una indigestión. A veces hay dolor en
los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda. Suele tener por
causa una obstrucción (arterioesclerosis) o un espasmo de las arterias
coronarias, si bien pueden intervenir otras causas.
Existen tres tipos de
angina: estable, inestable y variable. La angina inestable es la más peligrosa.
No sigue un patrón y puede ocurrir sin hacer algún esfuerzo físico. No
desaparece espontáneamente con el reposo o las medicinas. Es una señal que
indica que podría ocurrir un infarto en poco tiempo.