CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES
INTRODUCCIÓN.
Los
signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del
estado funcional del paciente.
El
registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad automática
o rutinaria; los resultados deben ser el reflejo de la evaluación clínica
confiable del paciente por parte de enfermería, y su interpretación adecuada y
oportuna ayuda a la enfermera y al médico a decidir conductas de manejo.
DEFINICIÓN
Los
signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los
órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los
cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no
podrían ser cualificados ni cuantificados. Los cuatro principales signos
vitales son:
a-
Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos/minuto.
b-
Frecuencia respiratoria.
c-
Tensión (presión) arterial.
d-
Temperatura.
INDICACIONES
·
Al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial con el fin de
registrar datos basales de su estado de salud.
·
Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional.
·
Según la prescripción de enfermería o médica, en el paciente estable
se requiere control dos veces en cada turno. En el paciente en estado crítico
la monitorización de los signos vitales es una acción permanente.
·
Antes y después de un procedimiento diagnóstico o tratamiento invasor
o no invasor y de cirugía menor o mayor.
·
Antes y después de la administración de medicamentos que puedan
afectar el sistema respiratorio o cardiovascular.
PULSO ARTERIAL
DEFINICIÓN.
Es
la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo
izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del
calibre de las arterias.
El
pulso periférico se palpa fácilmente en pies, manos, cara y cuello. La velocidad del pulso varía con la edad,
sexo, actividad física, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.
VARIACIONES:
·
Edad: el pulso sufre
variaciones desde el momento del nacimiento hasta la madurez y la senectud.
·
Sexo: después de la pubertad el
pulso es más lento en el hombre que en la mujer.
·
Ejercicio físico: la velocidad del pulso
aumenta con la actividad física. Los atletas mantienen normalmente un estado de
bradicardia.
·
Fiebre: aumenta el pulso por la
vasodilatación periférica secundaria al ascenso de la temperatura.
·
Medicamentos: los medicamentos pueden
afectar el pulso; algunos lo aumentan y otros lo disminuyen.
·
Hemorragias: la pérdida de sangre
mayor de 500ml aumenta el pulso. La taquicardia es signo de anemia aguda.
·
Estado emocional: las emociones como el
miedo, la ansiedad y el dolor pueden estimular el sistema simpático aumentando
la actividad cardiaca.
PUNTOS DE PALPACIÓN
Existen nueve puntos anatómicos para la palpación
del pulso.
·
Pulso temporal: la arteria temporal se
palpa sobre el hueso temporal en la región externa de la frente, en un trayecto
que va desde la ceja hasta el cuero cabelludo.
·
Pulso carotideo: se encuentra en la parte
lateral del cuello entre la tráquea y el músculo esternocleidomastoideo.
·
Pulso braquial: se palpa en la cara
interna del músculo bíceps o en la zona media del espacio antecubital.
·
Pulso radial: se palpa realizando
presión suave sobre la arteria radial en la zona media de la cara interna de la
muñeca. Es el método clínico más usado.
·
Pulso femoral: se palpa la arteria
femoral localizada debajo del ligamento inguinal.
·
Pulso poplíteo: se palpa realizando
presión fuerte sobre la arteria poplítea, por detrás de la rodilla, en la fosa
poplítea.
·
Pulso tibial posterior: se palpa la arteria
tibial localizada por detrás del maléolo interno.
·
Pulso pedio: se palpa la arteria
dorsal del pie sobre los huesos de la parte alta del dorso del pie.
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA.
EDAD PULSACIONES POR MINUTO.
·
Recién nacido: 120 –
170
·
Lactante menor: 120 – 160
·
Lactante mayor: 110 – 130
·
Niños de 2 a 4 años: 100 – 120
·
Niños de 6 a 8 años: 100 – 115
·
Adulto: 60
- 80
RESPIRACIÓN
La
respiración es el proceso mediante el cual se toma oxígeno del aire ambiente y
se expulsa el anhídrido carbónico del organismo. El ciclo respiratorio
comprende una fase de inspiración y otra de espiración.
FASES DE LA VENTILACIÓN.
·
Inspiración: fase activa. Se inicia
con la contracción del diafragma y los músculos intercostales.
·
Espiración: fase pasiva. Depende de la
elasticidad pulmonar.
FACTORES QUE INFLUYEN.
-
El ejercicio por aumento del metabolismo.
-
El estrés.
-
El ambiente cuando hay aumento de la temperatura.
-
Ascenso a grandes alturas, debido a la disminución de la presión
parcial (tensión) de oxígeno en el aire ambiente.
-
Medicamentos que disminuyen la frecuencia respiratoria.
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA.
EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO.
·
Recién nacido: 30 - 80
·
Lactante menor: 20 - 40
·
Lactante mayor: 20 - 30
·
Niños de 2 a 4 años: 20 - 30
·
Niños de 6 a 8 años: 20 - 25
·
Adulto: 15
- 20
HALLAZGOS ANORMALES
·
Bradipnea: es la lentitud en el
ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por minuto.
·
Taquipnea: frecuencia respiratoria
persistente superior a 20 respiraciones por minuto; es una respiración
superficial y rápida.
·
Hiperpnea o
hiperventilación: respiración profunda y rápida de frecuencia mayor a 20 respiraciones
por minuto.
·
Apnea: es la ausencia de
movimientos respiratorios.
·
Disnea: sensación subjetiva del
paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o
espiratoria.
·
Tirajes: indican obstrucción de la
inspiración; los músculos accesorios de la inspiración traccionan hacia atrás,
aumentando el diámetro de la cavidad
torácica.
·
Ortopnea: es la incapacidad de
respirar cómodamente en posición de decúbito.
·
Respiración de Kussmaul: respiración rápida
(frecuencia mayor de 20 por minuto) profunda, suspirante y sin pausas.
·
Respiración de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina
con intervalos de apnea.
·
Respiración de Biot: se caracteriza por
extremada irregularidad en la frecuencia, el ritmo y la profundidad de las
respiraciones.
PRESIÓN ARTERIAL (PA) O
TENSIÓN ARTERIAL (TA)
DEFINICIÓN
Es
una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en
su impulso a través de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma
de ondas existen dos tipos de medidas de presión.
·
La presión sistólica, que es la presión de la
sangre debida a la contracción de los ventrículos, es decir, la presión máxima;
y
·
La presión diastólica, que es la presión que
queda cuando los ventrículos se relajan; esta es la presión mínima.
CIFRAS NORMALES:
Edad
Presión sistólica (mmHg) Presión diastólica (mmHG)
·
Lactante: 60 – 90 30 – 62
·
2 años: 78
– 112 48 -78
·
8 años: 85
– 114 52 – 85
·
12 años: 95 – 135 58 –
88
·
Adulto: 100 – 140 60
-90
TAMAÑO DE LOS MANGUITOS DE PRESIÓN SANGUÍNEA
Edad Ancho (cm) Longitud (cm)
·
Recién nacido: 2,5 –
4,0 5,0 – 10,0
·
Lactante: 6,0
– 8,0 12,0 – 13,5
·
Niño: 9,0
– 10,0 17,0 – 22,5
·
Adulto, estándar: 12,0 –
13,0 22,0 – 23,5
·
Adulto, brazo grande: 15,5 30,0
·
Adulto, muslo: 18,0 36,0
TEMPERATURA
DEFINICIÓN:
Es
el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida. El
centro termorregulador está situado en el hipotálamo. Cuando la temperatura
sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatación,
hiperventilación y sudoración que promueven la pérdida de calor. Si por el
contrario, la temperatura cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos
como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas que producen los
escalofríos.
VALORES NORMALES DE TEMPERATURA:
Edad Grados centígrados (ºC)
·
Recién nacido: 36,1 –
37,7
·
Lactante: 37,2
·
Niños de 2 a 8 años: 37,0
·
Adulto: 36,0
– 37,0
FACTORES QUE VARÍAN LA TEMPERATURA.
·
Edad: los niños son más
susceptibles a las variaciones climáticas.
·
Ejercicio: por aumento de la
producción de calor.
·
Hormonas: en las mujeres la
progesterona secretada durante la ovulación aumenta la temperatura.
·
Estrés: la estimulación del
sistema nervioso simpático aumenta el metabolismo y la producción de calor.
·
Medio ambiente: las variaciones extremadas
de la temperatura ambiental alteran los sistemas termorreguladores de las
personas.