CANALIZACIÓN O CATETERIZACIÓN VENOSA
CANALIZACIÓN DE VENAS. CONCEPTO
La cateterización o canalización venosa es una técnica
invasiva que permite disponer de una vía permanente de acceso al árbol vascular
del paciente. Gracias a ella podemos realizar tratamientos por vía venosa de
larga duración además de múltiples exploraciones y técnicas de diagnóstico y
tratamiento como Swan-Ganz, marcapasos, diálisis, etc.
·
TIPOS
Dentro de la cateterización venosa es preciso distinguir
entre PERIFÉRICA y CENTRAL según su luz desemboque en territorio de venas
menores, generalmente en MMSS, o de grandes vasos.
La cateterización periférica se realiza con cánulas
cortas semirrígidas de diferentes diámetros.Suelen estar hechas en teflon, lo
que les permite ser muy bien toleradas por los tejidos. Su inconveniente
principal es que vierten a venas con relativo poco flujo, lo que facilita la
aparición de tromboflebitis al inyectarse por ellas soluciones concentradas o
irritantes.
La cateterización venosa central suele precisar de
materiales radiopacos, graduados longitudinalmente, largos y flexibles, con un
diámetro interno superior a 1 mm que permita la medición de la presión venosa
central (PVC).Un material muy usado es el polietileno siliconado.Es de elección
para tratamientos de larga duración, para nutrición parenteral o cualquier otra
solución concentrada, en caso de reposición rápida de fluidos, para medir PVC y
para la aplicación de técnicas especiales (diálisis, etc).
·
APLICACIÓN.
Como norma general debe intentarse el abordaje venoso en
la zona más distal posible. En el caso de cateterización periférica de MMSS
debe plantearse primero en el dorso de la mano y continuar por antebrazo y
flexura del codo. De esta forma, si se produce una obliteración de una vena
canalizada, no provocamos la inutilización automática de otras más dístales. La
utilización de venas de MMII es muy inusual y está desaconsejada debido a la
mayor fragilidad y el riesgo de crear o acentuar problemas de retorno venoso.
*en
la cateterización venosa periférica
-Dorso de la mano: Tiene la
ventaja de que daña mínimamente el árbol vascular; pero permite diámetros
menores de catéter, limita el movimiento y puede variar el flujo según la
posición de la mano.
-Antebrazo: Muy cómoda para
el paciente y garantiza un flujo constante; sin embargo, causa un mayor daño al
mapa venoso del miembro superior.
-Flexura del codo: Admite
mayores diámetros de catéter y su canalización es fácil. Presenta el
inconveniente de que el daño que causa al árbol vascular es importante y, además,
puede variar el flujo según la posición del brazo.
*En
la cateterización venosa central
-Vía braquial: Generalmente
a través de las venas mediana, cefálica o basílica, aunque, si es posible, se
recomienda la canalización de una vena del antebrazo.
-Subclavia.
-Yugular interna: Se suele
preferir la derecha por su calibre algo más grueso y su trayecto algo más corto
y directo hacia la vena cava superior
-Femoral.