PRACTICA CONTROL SIGNOS VITALES

CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES

INTRODUCCIÓN.

            Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional del paciente.

            El registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad automática o rutinaria; los resultados deben ser el reflejo de la evaluación clínica confiable del paciente por parte de enfermería, y su interpretación adecuada y oportuna ayuda a la enfermera y al médico a decidir conductas de manejo.

DEFINICIÓN

            Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados. Los cuatro principales signos vitales son:

a-      Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos/minuto.

b-      Frecuencia respiratoria.

c-      Tensión (presión) arterial.

d-     Temperatura.

INDICACIONES

·         Al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial con el fin de registrar datos basales de su estado de salud.

·         Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional.

·         Según la prescripción de enfermería o médica, en el paciente estable se requiere control dos veces en cada turno. En el paciente en estado crítico la monitorización de los signos vitales es una acción permanente.

·         Antes y después de un procedimiento diagnóstico o tratamiento invasor o no invasor y de cirugía menor o mayor.

·         Antes y después de la administración de medicamentos que puedan afectar el sistema respiratorio o cardiovascular.

PULSO ARTERIAL

DEFINICIÓN.

            Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias.

            El pulso periférico se palpa fácilmente en pies, manos, cara y cuello.  La velocidad del pulso varía con la edad, sexo, actividad física, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.

VARIACIONES:

·         Edad: el pulso sufre variaciones desde el momento del nacimiento hasta la madurez y la senectud.

·         Sexo: después de la pubertad el pulso es más lento en el hombre que en la mujer.

·         Ejercicio físico: la velocidad del pulso aumenta con la actividad física. Los atletas mantienen normalmente un estado de bradicardia.

·         Fiebre: aumenta el pulso por la vasodilatación periférica secundaria al ascenso de la temperatura.

·         Medicamentos: los medicamentos pueden afectar el pulso; algunos lo aumentan y otros lo disminuyen.

·         Hemorragias: la pérdida de sangre mayor de 500ml aumenta el pulso. La taquicardia es signo de anemia aguda.

·         Estado emocional: las emociones como el miedo, la ansiedad y el dolor pueden estimular el sistema simpático aumentando la actividad cardiaca.

PUNTOS DE PALPACIÓN

Existen nueve puntos anatómicos para la palpación del pulso.

·         Pulso temporal: la arteria temporal se palpa sobre el hueso temporal en la región externa de la frente, en un trayecto que va desde la ceja hasta el cuero cabelludo.

·         Pulso carotideo: se encuentra en la parte lateral del cuello entre la tráquea y el músculo esternocleidomastoideo.

·         Pulso braquial: se palpa en la cara interna del músculo bíceps o en la zona media del espacio antecubital.

·         Pulso radial: se palpa realizando presión suave sobre la arteria radial en la zona media de la cara interna de la muñeca. Es el método clínico más usado.

·         Pulso femoral: se palpa la arteria femoral localizada debajo del ligamento inguinal.

·         Pulso poplíteo: se palpa realizando presión fuerte sobre la arteria poplítea, por detrás de la rodilla, en la fosa poplítea.

·         Pulso tibial posterior: se palpa la arteria tibial localizada por detrás del maléolo interno.

·         Pulso pedio: se palpa la arteria dorsal del pie sobre los huesos de la parte alta del dorso del pie.

VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA.

EDAD PULSACIONES POR MINUTO.

·         Recién nacido:           120 – 170

·         Lactante menor:         120 – 160

·         Lactante mayor:         110 – 130

·         Niños de 2 a 4 años:   100 – 120

·         Niños de 6 a 8 años:   100 – 115

·         Adulto:                       60 - 80

RESPIRACIÓN

            La respiración es el proceso mediante el cual se toma oxígeno del aire ambiente y se expulsa el anhídrido carbónico del organismo. El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de espiración.

FASES DE LA VENTILACIÓN.

·         Inspiración: fase activa. Se inicia con la contracción del diafragma y los músculos intercostales.

·         Espiración: fase pasiva. Depende de la elasticidad pulmonar.

FACTORES QUE INFLUYEN.

-          El ejercicio por aumento del metabolismo.

-          El estrés.

-          El ambiente cuando hay aumento de la temperatura.

-          Ascenso a grandes alturas, debido a la disminución de la presión parcial (tensión) de oxígeno en el aire ambiente.

-          Medicamentos que disminuyen la frecuencia respiratoria.

VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA.

EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO.

·         Recién nacido:           30 - 80

·         Lactante menor:         20 - 40

·         Lactante mayor:         20 - 30

·         Niños de 2 a 4 años:   20 - 30

·         Niños de 6 a 8 años:   20 - 25

·         Adulto:                       15 - 20

HALLAZGOS ANORMALES

·         Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por minuto.

·         Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto; es una respiración superficial y rápida.

·         Hiperpnea o hiperventilación: respiración profunda y rápida de frecuencia mayor a 20 respiraciones por minuto.

·         Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios.

·         Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria.

·         Tirajes: indican obstrucción de la inspiración; los músculos accesorios de la inspiración traccionan hacia atrás, aumentando el diámetro  de la cavidad torácica.

·         Ortopnea: es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito.

·         Respiración de Kussmaul: respiración rápida (frecuencia mayor de 20 por minuto) profunda, suspirante y sin pausas.

·         Respiración de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea.

·         Respiración de Biot: se caracteriza por extremada irregularidad en la frecuencia, el ritmo y la profundidad de las respiraciones.

PRESIÓN ARTERIAL (PA) O TENSIÓN ARTERIAL (TA)

DEFINICIÓN

            Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas existen dos tipos de medidas de presión.

·         La presión sistólica, que es la presión de la sangre debida a la contracción de los ventrículos, es decir, la presión máxima; y

·         La presión diastólica, que es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan; esta es la presión mínima.

CIFRAS NORMALES:

            Edad Presión sistólica (mmHg) Presión diastólica (mmHG)

·         Lactante:        60 – 90 30 – 62

·         2 años:                        78 – 112 48 -78

·         8 años:                        85 – 114 52 – 85

·         12 años:          95 – 135 58 – 88

·         Adulto:           100 – 140 60 -90       

TAMAÑO DE LOS MANGUITOS DE PRESIÓN SANGUÍNEA

            Edad Ancho (cm) Longitud (cm)

·         Recién nacido:           2,5 – 4,0  5,0 – 10,0

·         Lactante:                    6,0 – 8,0  12,0 – 13,5

·         Niño:                          9,0 – 10,0  17,0 – 22,5

·         Adulto, estándar:       12,0 – 13,0  22,0 – 23,5

·         Adulto, brazo grande: 15,5  30,0

·         Adulto, muslo:           18,0  36,0

TEMPERATURA

DEFINICIÓN:

            Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida. El centro termorregulador está situado en el hipotálamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatación, hiperventilación y sudoración que promueven la pérdida de calor. Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas que producen los escalofríos.

VALORES NORMALES DE TEMPERATURA:

Edad Grados centígrados (ºC)

·         Recién nacido:           36,1 – 37,7

·         Lactante:                    37,2

·         Niños de 2 a 8 años:   37,0

·         Adulto:                       36,0 – 37,0

FACTORES QUE VARÍAN LA TEMPERATURA.

·         Edad: los niños son más susceptibles a las variaciones climáticas.

·         Ejercicio: por aumento de la producción de calor.

·         Hormonas: en las mujeres la progesterona secretada durante la ovulación aumenta la temperatura.

·         Estrés: la estimulación del sistema nervioso simpático aumenta el metabolismo y la producción de calor.

·         Medio ambiente: las variaciones extremadas de la temperatura ambiental alteran los sistemas termorreguladores de las personas.